- 文章发布时间:2016-09-19
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因目前学生公费医疗在报销范围、时间等方面难以全面覆盖,经学校研究决定,组织我校学生自愿参投商业保险,现将相关事宜通知如下:
一、 保险内容
中国人民人寿保险股份有限公司为我校学生提供《学生综合保险计划》(附件1)的投保业务,学生可结合自身情况自愿参保。
二、 投保时间及要求
9月21日(周三)、22日(周四)9:00—16:30,保险公司在学生综合服务大厅(44号楼一层)“学生保险”窗口受理投保业务。
请学生携带身份证前来办理。已投保学生无须再次办理。
三、 相关说明
1、该学生团体险仅在每学年初受理投保业务,其他时间无法受理个人投保。
2、保险公司在指定时间派专人在学生综合服务大厅“学生保险”窗口办理受理理赔业务,收取理赔材料。本学期时间为10月12日(周三)起,隔周周三下午14:00—16:30,具体时间安排见附件2。
3、请投保学生仔细阅读保险条款,在非理赔时间遇到相关问题,可直接拨打理赔专员电话咨询。
理赔咨询服务代表:朱春燕
咨询服务电话:13146919643 80101976
4、学生保单由学生综合服务大厅统一保管,需要复印保单的同学请于工作时间持学生证或一卡通到学生综合服务大厅1号窗口办理。
联系人:杨璇 65783795
特此通知。
附件:
1、中国人民人寿保险公司《学生综合保险计划》
2、2016秋季学期保险理赔时间安排
二〇一六年九月十九日
附件1:
中国人民人寿保险公司《学生综合保险计划》
l 保险内容
保 障 范 围 | 保险金额 | 保 险 费 | |
1 | 意外伤害 | 5万元 | 75元×4学年=300元 (大学期间一次性交清)
|
2 | 定期寿险 | 3万元 | |
2 | 意外门急诊 | 5千元 | |
4 | 意外及疾病住院 | 6万元 |
l (意外或疾病)住院医疗保险金赔付比例
实际支付可报销金额 | 保险公司承担比例 |
0至1000 | 60% |
1001至5000 | 65% |
5001至10000 | 75% |
10001至30000 | 85% |
30000以上 | 100% |
l 保险责任说明:
意外伤害:被保险人在保险期内因意外造成残疾,保险公司按残疾程度比例表赔付相应保险金最高至保额。若被保险人因意外身故,保险公司按保额赔付。
定期寿险:被保险人在保险期内因疾病身故保险公司按保额赔付。
意外医疗:被保险人在保险期内,因意外伤害门、急诊(含假期期间,含狂犬疫苗)所发生的医疗费用(国家规定的自费药品及项目除外),由保险公司予以报销,最高至保额。(无免赔额,报销比例100%)
住院医疗:被保险人在保险期内,因疾病或意外住院(含假期期间)发生的医疗费用,保险公司按分级累进制,依比例予以报销(国家规定的自费药品及项目除外),总报销费用以保额为限,无免赔额。
(注:如被保险人在公费医疗或通过其途径先行报销,提供分割单的,其剩余可报销部分在保险单所载明的保险金额内100%予以报销。为了更好的与国家劳保医疗政策对接,体现投保学生的利益,学生如在其它部门或保险公司先行报销,剩余可报销部分不足2000元的,可按50%报销部分国家规定的自费药品及项目,最高至2000元。)
l 理赔须知
参加保险的学生发生意外或因病住院后,住院者应在公立区、县级(二级以上)以上(含)医院住院治疗。其中疾病住院医疗以及定期寿险有30天健康观察期。
意外门急诊所需材料:诊断证明、药费处方、门诊费用收据、门诊病历手册、检查报告单、身份证复印件、被保险人本人银行卡或存折复印件(注明班级、姓名、联系电话)。
住院医疗所需材料:凭诊断证明、出院小结、病历、住院治疗费用明细表、检查报告单、身份证复印件。被保险人本人银行卡或存折复印件(注明班级、姓名、联系电话)。
l 答疑:
1、在校生享有国家提供的公费医疗,是否还有必要投保本保险?
答:第一,开学后前三个月和假期期间发生的疾病及意外不在公费医疗报销范围之内;第二,公费医疗报销范围较小,只包含北京市内指定医院,学生在外省市发生的医疗费用不在报销范围。第三,校外意外及对抗性体育活动(如:足球、篮球等)发生的意外不在公费医疗涵盖的范围之内,学生保险却没有这些限制。
例如:某高校学生于报到次日被开水烫伤腿部,花费980元,属于意外伤害医疗报销范围,减去其中52元自费药部分,我公司予以报销928元整。
2、社保的一老一小保险与学生保险有何不同?
答:一老一小保险不包含意外,疾病住院只报销0元以上部分的70%,学生保险正可弥补其缺失部分。无论是公费医疗还是一老一小保险,都是指定医院可以报销,而学生保险的报销范围包括中华人民共和国国境内所有二级以上的公立医院。
3、如果本人已在公费医疗或社保报销了一部分费用,剩余的费用怎么办?
答:公费医疗和社保的报销比例都不可能达到100%,被保险人可将所有的理赔材料(见理赔须知)复印,由先行报销的单位盖章,开具分割单,即可通过学生保险报销其剩余的可报销部分。
例如:某校学生课间不慎从楼梯上滚落,脊椎骨折住院治疗,共花费76978元,其中自费项目及药品计:15690元,可报销部分为:61288元,因未回家乡治疗,农村合作医疗只为其报销了30%,计:18386.4元,剩余42901.6元由我公司全额予以报销。
理赔咨询服务代表:朱春燕 咨询服务电话:13146919643 80101976
附件2:
2016秋季学期学生保险理赔时间安排
月份 | 理赔时间 | |
2016年10月 | 12日(周三) | 26日(周三) |
2016年11月 | 9日(周三) | 23日(周三) |
2016年12月 | 7日(周三) | 21日(周三) |
2017年1月 | 4日(周三) |
注:
1、理赔时间:14:00-16:30
理赔地点:学生综合服务大厅“学生保险”窗口
2、在非理赔时间遇到商业保险相关问题,可直接拨打理赔专员电话咨询。
理赔咨询服务代表:朱春燕
咨询服务电话:13146919643 80101976